Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Изменения в больничных с 2023 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Передача в ФСС документов для выплаты больничного пособия
В число таких документов входят заявление, больничный листок, сведения о среднем заработке сотрудника для расчета больничного и опись этих документов.
Форма представления в ФСС вышеуказанных документов и сведений зависит от количества сотрудников, работающих у работодателя. Работодатели со среднесписочной численностью сотрудников до 25 человек включительно могут направить эти документы заказным письмом. Если же численность сотрудников работодателя превышает 25 человек, то вместо пакета документов он направляет в ФСС электронный реестр сведений (п. 4 положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).
Оставшуюся часть пособия ФСС выплатит работнику в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов или реестра сведений от работодателя. Пособие перечислят на банковский счет или через организацию федеральной почтовой связи по выбору самого сотрудника.
Оплата электронного больничного листа: как рассчитывается выплата
Помимо того, что нужно понимать, как оплачивается больничный лист, нужно также знать, как оплатить электронный больничный, какие формулы использовать? Напомним, как электронный больничный лист, так и бумажный, оплачиваются абсолютно одинаково.
Выплаты по больничным зависят от размера МРОТ, установленного в стране. Минимальная стоимость дня по больничному начинается от этой суммы.
Для тех работников, у кого официальный общий трудовой стаж более восьми лет, оплачивается больничный лист по стандартной формуле: средний заработок работника Х 24 месяца / 730 дней = стоимость одного дня заработка. Получается, что выплата производится как за отработанный день, то есть в 100-процентном размере.
Для подсчёта общей суммы выплаты достаточно умножить полученный среднедневной доход на количество дней, указанных в больничном.
Если трудовой стаж работника менее восьми лет, то в расчёте выплат по электронному больничному помогут специальные коэффициенты.
При стаже до шести месяцев стоимость одного дня больничного будет рассчитываться от размера установленного на год МРОТ.
При стаже от шести месяцев до пяти лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 60 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
При стаже от пяти до восьми лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 80 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
Что важно: если больничный выдан работнику в связи с профессиональным заболеванием, производственной травмой или в связи с беременностью и родами, то вышеуказанные коэффициенты не применяются. Оплачивается больничный в таких ситуациях в 100-процентном размере.
Средний заработок считается за два года, что предшествовали получению сотрудником больничного.
Обращение за больничным листом
Больничные листы представляют собой официальные документы, которые фиксируют факты нетрудоспособности работников в течение периода болезни или травмы. Чтобы получить его, сотруднику необходимо лично обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача на дом. Датой открытия больничного в этой ситуации будет считаться дата обращения. Если работник болел в течение нескольких дней до этого, но не обращался к врачу, они не будут включены в срок болезни.
Нужно учитывать, что правом выдачи больничных листов обладают только медицинские компании, имеющие действующую лицензию. При этом в соответствии с приказом Минздрава N 1089н, принятым в 2021 году, некоторые медицинские организации не имеют права выдавать этот бланк. В их список входят:
- больницы скорой помощи;
- станции переливания крови;
- приемные отделения госпиталей и других медучреждений;
- грязевые и бальнеологические лечебницы;
- особые медицинские организации, включая центры медицины катастроф, бюро медико-социальной экспертизы и проч.;
- организации, выполняющие надзор за соблюдением прав граждан в области защиты прав потребителей.
Пример расчёта больничного
Сотрудник А. впервые устроился на работу официально. Проработав меньше года, он ушёл на больничный и проболел 15 дней. На какую сумму по больничному листу он может рассчитывать?
Так как это его первая официальная работа, оплачивать лист нетрудоспособности будут по МРОТ. Поэтому он получит 540 рублей в день или 8121 рублей совокупно за весь период отсутствия на работе.
У сотрудника Б. есть два года стажа и заработная плата 60 000 рублей. В этом случае выплаты за 15 дней ему определят исходя из среднего дневного заработка.
Дневной заработок = Заработок за расчётный период в 2 года / 730 (количество дней в двух годах).
Расчёт в цифрах выглядит так: 60 000 рублей х 24/ 730 = 1972 рубля в день. Это средний заработок сотрудника в день.
Применяем формулу расчёта суммы выплат по больничному:
15 дней х (60%/100) х 1972 рубля = 17 748 рублей за весь период болезни.
Или 1183 рубля в день.
Рассмотрим вариант расчёта, когда зарплата выше максимального порога компенсации
У сотрудника В средняя зарплата — 150 000 рублей в месяц, а стаж 13 лет. За те же 15 дней он получит другую сумму. Так как его зарплата выше максимального порога начисления больничных, то расчёт будут вести именно по этому порогу.
Общая сумма выплат для сотрудника В составит 41 040 рублей (2 736 рублей х15 календарных дней).
Как рассчитать и оплатить больничный лист сотрудникам по ГПД
Работники на ГПД с 2023 года считаются застрахованными лицами по обязательному соцстрахованию и получают право на пособие по больничному.
Работники на ГПД вправе получить пособие, если за предыдущий календарный год работодатель заплатил за них взносы в систему соцстраха в размере не менее стоимости страхового года: 4 833,72 руб. В расчёте участвуют в том числе взносы с выплат в рамках трудовых отношений.
Если работник заключил ГПД с несколькими работодателями, он получает пособие у одного из них по своему выбору. Если на момент наступления страхового случая у работника два работодателя: с одним из них заключён ГПД, а с другим — трудовой договор, больничный ему выплачивает тот, с которым заключён трудовой договор.
При этом если у работника заключены ТД с несколькими работодателями, больничный оплатят по всем местам работы.
При расчёте больничного листа учитывается стаж, полученный во время работы по гражданско-правовым договорам
Для нанятых по ГПД со сроком действия в пределах 6 месяцев действует такое же условие, как и для работающих по срочным трудовым договорам продолжительностью до 6 месяцев. При заболевании в общем случае им оплатят не более 75 календарных дней (п. 11 ст. 9 Закона N 237-ФЗ).
Суммы пособий рассчитываются в общем порядке, особенных правил для оплаты больничных работникам на ГПД не предусмотрено.
Как действовать при прямых выплатах ФСС
Порядок действий для выплаты пособия из ФСС с 1 января 2021 г.:
- Работодатель получает от работника документы для назначения и расчёта пособия: листок нетрудоспособности — бумажный бланк или номер электронного больничного, справку о рождении ребёнка, справки с других мест работы и др.
- Не позднее пятого календарного дня передаёт в ФСС пакет документов с описью или отправляет сведения электронным реестром.
- ФСС проверяет, нет ли ошибок. Если что-то не так с документами, в течение пяти рабочих дней направляет работодателю извещение — почтой или по электронным каналам связи. Внести исправления нужно тоже в пятидневный срок.
- Когда ФСС получит всю нужную информацию, в течение 10 календарных дней примет решение о назначении и выплате пособия.
- При положительном решении деньги перечислят на счёт работника в течение 10 календарных дней с момента получения соцстрахом всех документов.
- При отказе в выплате работнику в течение двух рабочих дней придёт решение ФСС.
Обязанность представлять сведения о застрахованных лицах
Форма «Сведения о застрахованном лице» утверждена Приказом ФСС России от 04.02.2021 № 26 (далее – Приказ № 26) (приведена в приложении 2). Помимо нее, этим приказом утверждены еще 19 новых форм, применяемых для назначения и выплаты пособий территориальными органами ФСС.
Обратите внимание: Не нужно путать форму «Сведения о застрахованном лице», утвержденную Приказом № 26, с персонифицированными сведениями о застрахованных лицах, отражаемыми в разд. 3 расчета по страховым взносам, и с формой СЗВ-М «Сведения о застрахованных лицах», которая утверждена Постановлением Правления ПФ РФ от 15.04.2021 № 103п и предназначена для направления в ПФ РФ.
Приказ № 26 вступил в силу еще в мае 2021 года. Форма «Сведения о застрахованном лице» стала общим документом, используемым для всех страховых случаев, и заменила заявления работников о выплате пособия.
А вот обязанность представлять сведения о застрахованных лицах установлена для всех работодателей с 1 января 2022 года (п. 13 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ)).
Вместе с обязанностью работодателей установлена обязанность работников – своевременно извещать работодателя об изменении сведений о себе (п. 14 ст. 13 названного закона).
В общем случае, срок сдачи больничного листа в ФСС работодателем не установлен. Причина простая – их не нужно сдавать в ФСС. Работодатель должен сам хранить больничные листы. Сведения о выплаченных пособиях фиксируются в расчетах 4-ФСС. А сами больничные фонд ФСС может запросить у работодателя в ходе проверки.
Храните больничные листы в течение шести лет. Такой срок установлен для хранения документов, необходимых для исчисления и уплаты страховых взносов, к которым относятся в том числе листки нетрудоспособности (пп. 6 п. 3.4 ст. 23 НК РФ, пп. 3 ч. 1 ст. 1.2, ч. 1 ст. 4.6, ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).
А что делать делать если работник принес работодателю больничный, а в регионе проходит пилотный проект-ФСС? В таком случае: полученные от сотрудника документы передайте в течение пяти календарных дней в отделение ФСС по месту своего учета. К ним приложите опись передаваемых документов по форме из приказа ФСС от 24.11.2017 № 578.
Срок сдачи листа в ФСС работодателем
Работодателю следует оплатить работнику лишь 3 первых дня по листку временной нетрудоспособности. Остальное время компенсируется посредством ФСС. Задерживать деньги, ссылаясь на их получение с этой службы, он не имеет право. Не допускается и задержка при подаче документов в отделение ФСС. Если работнику будут выданы деньги несвоевременно, то он вправе жаловаться в трудовую инспекцию.
Для получения компенсации от ФСС работодатель подает следующие бумаги:
- Заявление по форме 4-ФСС, где прописаны траты на выплату социального пособия.
- Заявление с регистрационным номером компании и иной необходимой информации.
- Реестр трат по пособиям с внесенной суммой компенсации.
- Копии документов об издержках на оплату больничного листа.
Работник должен предоставить больничный лист не позже 6 месяцев после закрытия. Об этом говорится в п. 1 ст. 12 Закона «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности или в связи с материнством» №255-ФЗ (далее, Закон №255-ФЗ).
Датой завершения действия листа о временной нетрудоспособности относится:
- Дата, когда больничный закрыт и работник обязан появиться на рабочем месте (если он был на больничном сам).
- Запись врача, где указывается, по какое число действовал больничный. Это имеет место в случае, если больной не явился к врачу в назначенное время, а при последующем посещении оказался вполне здоровым. Тогда в пункте «Иное» указывается код «36».
- Следующий день после даты, указанной в пункте «По какое число», если работник был на больничном в связи с уходом за ребенком или иным больным членом семьи.
При пропуске сдачи больничного следует обращаться в службу соцзащиты. Гражданин подает заявление о назначении пособия. На это можно рассчитывать только в том случае, если имело место уважительная причина пропуска. Соответствующий список утвержден Приказом Минздравсоцразвития в 2007 году.
Там, где функционирует пилотный проект, при котором ФСС платит пособия самостоятельно, действует аналогичный период для обращения (полгода). Заявление подается аналогичным образом, что и работодателю. При этом в нем следует указать реквизиты банковского счета, куда будут переведены деньги ФСС.
Оплата больничного листа после увольнения по собственному желанию
Вправе ли уволенный сотрудник рассчитывать на выплату компенсации при болезни?
На протяжении определенного периода уволенные сотрудники должны оформить пособие по нетрудоспособности.
Для этого работодателю предоставляют больничный лист и трудовую книжку. Подается и паспорт для подтверждения личности.
Отметим, что на выплату лицо вправе рассчитывать, если после увольнения он нигде больше не устраивался на работу.
А трудовая книжка — подтверждение того, что гражданин числился в штате предприятия. В ней указано, когда именно человека уволили и что данная компания является последним местом работы.
Ведь в том случае, если лицо успеет устроиться на новую фирму, обращаться к прежнему работодателю за пособием уже смысла нет.
Листок нетрудоспособности, которые не сдан в необходимый период, может подаваться только в ФСС. Все случаи являются индивидуальными. Поэтому решения принимаются в зависимости от конкретных обстоятельств. Таким образом, нельзя быть уверенным на 100%, что выплата будет одобрена. ФСС может и отказать.
Для подачи заявления в ФСС следует:
- Обратиться к сотрудникам с заявлением, которое заполняется на специальном бланке.
- Чтобы определиться, будет ли отнесена причина к уважительной, можно предварительно ознакомиться с Приказом Минздравсоцразвития №74 от 2007 г.
- Подтвердить указанную причину соответствующими документами.
Документы, применяемые участниками пилотного проекта
Вначале работодателю надо получить от работников заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, и передать сведения в ФСС.
Формы документов, применяемых для выплаты страхового обеспечения в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утверждены Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. В частности, этим приказом утверждены:
- заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска);
- опись заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий;
- заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности;
- извещение о представлении недостающих документов или сведений;
- решение об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности;
- заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение;
- заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;
- заявление о возмещении стоимости гарантированного перечня услуг по погребению;
- решение об отказе в рассмотрении документов (сведений);
- справка-расчет о размере оплаты отпуска.
Перечень документов (их копий), которые нужно подать для получения работником пособия и иных выплат, зависит от вида пособия (выплаты):
| Пособие (выплата) | Документы (их копии) |
| Пособие по беременности и родам и по временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Федерального закона № 255ФЗ) | 1. Заявление.
2. Листок нетрудоспособности. 3. Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если в течение расчетного периода работник трудился у других работодателей и такие справки не были ранее представлены) |
| Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (п. 22 Порядка) | 1. Заявление.
2. Справка из женской консультации либо другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет в ранние сроки беременности |
| Единовременное пособие при рождении ребенка (п. 27,пп. «б», «в», «и», «к» п. 28 Порядка) | 1. Заявление.
2. Справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГС, если ребенок рожден на территории РФ. 3. Копия свидетельства (другого документа), которое подтверждает факт рождения ребенка за рубежом. Документ должен быть построчно переведен и заверен апостилем, а также легализован. 4. Справка с места работы (службы, учебы) другого родителя о том, что он не получает пособие. Если родители разведены, то родитель, с которым проживает ребенок, дополнително представляет: — свидетельство о расторжении брака; — справку, подтверждающую совместное проживание с ребенком |
| Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (ч. 6, 7 ст. 13 Федерального закона № 255ФЗ) | 1. Заявление.
2. Свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка. 3. Справка с места работы другого родителя о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает соответствующее пособие. 4. Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее. |
| 5. Справка с другого места работы о том, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком не выплачивается другим работодателем (представляется, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей) | |
| Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием (п. 3 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев) | 1. Заявление.
2. Листок нетрудоспособности. 3. Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если не были представлены ранее). 4. Акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или копии материалов расследования (если оно еще продолжается) |
| Оплата дополнительного отпуска на лечение и проезда к месту лечения и обратно | 1. Заявление работника об оплате отпуска.
2. Приказ о предоставлении работнику отпуска. 3. Справка-расчет о размере оплаты отпуска (форма утверждена Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578). Документы должны быть представлены в территориальный орган ФСС не позднее чем за две недели до начала отпуска (п. 11 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев) |
Работодателям тех регионов, которые присоединяются к пилотному проекту в 2021 году, следует заранее информировать своих сотрудников о новшествах. В первую очередь это касаетсялиц, которые получают пособие по уходу за ребенком. Для своевременного получения пособия за январь заявления должны были быть представлены в ФСС в середине января. Тем, кто подключится к пилотному проекту с 1 июля 2019 года, разъяснительную работу с персоналом следует провести в июне.
Таблица ориентировочного времени нетрудоспособности
| Причина болезни | Срок (дни) |
|---|---|
| Гастроэнтерит | 7-12 |
| Корь | 15-25 |
| Гепатит А | 20-45 |
| Анемия | До 60 |
| Эпилепсия, мигрень | 3-5 |
| Конъюнктивит | 7-12 |
| Наружный отит | 5-7 |
| Средний отит | 7-10 |
| Острый тонзиллит | 4-12 |
| Острая инфекция верхних дыхательных путей | 4-8 |
| Грипп | 6-10 |
| Бактериальная пневмония | 20-65 |
| Острый бронхит | 10-14 |
Не всегда сотрудник имеет возможность предоставить лист нетрудоспособности в бухгалтерию в установленный срок. Поэтому нужно знать, как поступать в соответствующих ситуациях. Ведь, после пропуска документ уже не получится подать в бухгалтерию, так как его попросту не примут. Соответственно, не будет сделан расчет. И это – не потому, что бухгалтер не желает брать документ, а ввиду того, что это запрещено по закону. О том, какие действия следует предпринять в данном случае, зависит от причины пропуска. При наличии уважительной причины проблем не возникнет. В противном случае, выплаты – уже не добиться.
Действия работника, который пропустил установленный период сдачи больничного работодателю:
- Подать заявление на получение возмещения за время нетрудоспособности в Фонд социального страхования с указанием причины, в связи с которой бланк не был предоставлен в установленный срок.
- Приложить оригинал больничного.
Эти действия допускается сделать лично или через работодателя.
Срок компенсации трат
Начисление средств осуществляется на основании Закона №255-ФЗ. Деньги перечисляются не позднее десяти дней после сдачи документов в ФСС. Отсчет производится с момента принятия специалистами. Сотрудники ФСС вправе организовывать проверки у работодателя с целью получить объяснения по величине выплат.
При камеральной проверке срок перечисления денег может возрасти до 3-х месяцев, а при выездной проверке – до 2-х месяцев. При этом сотрудники ФСС могут запрашивать любые документы, и работодатель должен их предоставить.
Комментарий специалиста
Горчаков Владимир
Юрист
Сумма компенсации переводится в течение 3-х дней после окончания проверки. А если выявлены нарушения, то работодатель получит отказ в письменном виде. Но он имеет право обратиться в суд, чтобы получить компенсацию оплаты листка о временной нетрудоспособности своему работнику.
Сроки компенсации трат руководителю
На основании ФЗ, любое локальное отделение ФСС компенсирует пособие на основании поданных работодателем документов. Начисление осуществляется в течение 10 дней.
Отсчет идет с числа, когда бумаги были приняты сотрудниками ФСС. При этом работник ФСС имеет полное право выехать на предприятие для проведения проверки. Она осуществляется, чтобы установить обоснованность запрашиваемой компенсации.
Подобные проверки проводятся при наличии у сотрудников ФСС определенных подозрений. Здесь срок возврата компенсации работодателю автоматически увеличивается. Время продления зависит от вида проверки:
- Камеральная – до трех месяцев;
- Выездная – до двух месяцев.
В процессе проверки представитель ФСС может запросить любые документы, которые тем или иным образом относится к делу. Работодатель предприятия или компании должен их предоставить. После проверки и получения доказательств наличия указанных трат, ФСС перечислит на счет предприятия положенные средства. Срок перечисления будет составлять три дня.