Квота на операцию по удалению катаракты: как и где ее получить?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота на операцию по удалению катаракты: как и где ее получить?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Некоторые коммерческие глазные клиники в рекламных целях могут заявлять о том что у них возможно проведение операции по ОМС (слово «бесплатно», во избежании последующих конфликтов, как правило не звучит. Чаще всего на деле пришедшему пациенту предлагают доплатить 30-40 тысяч рублей (как минимум!) за искусственный хрусталик, расходные материалы, «сложность операции», учёное звание врача и т.п. Без оплаты никто пациентов оперировать не будет, т.к. во-первых выплаты по ОМС, как правило, не покрывают даже себестоимости операции в коммерческой клинике, а во-вторых, такая система нарушает сам принцип ОМС — где хирургия проводится «пакетно»: с самым дешёвой линзой и фиксированной минимальной стоимостью оплаты хирурга без всяких доплат за медицину.

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

— оказание медицинских услуг;

— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям:

• назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

• размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

• для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;

• транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

Реализация программы обязательного медицинского страхования предусматривает для всех жителей Российской Федерации возможность получения следующих бесплатных услуг офтальмологической помощи:

• Консультация специалиста офтальмолога и первичная дооперационная диагностика;
• Проведение лазерной иридэктомии, лазергониотрабекулопунктуры, лазертрабекулопластики, лазергониопластики;
• Выполнение фокальной лазерной коагуляции глазного дна, панретинальной лазеркоагуляци;
• Выполнение операции удаления катаракты методом факоэмульсификации.

При этом, хрусталик может как входить в оплату по обязательному медицинскому страхованию (отечественная ИОЛ), так и оплачиваться пациентом отдельно.

Для получения бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, необходимо собрать следующие документы:

• Справка о наличии действующего полиса ОМС;
• Удостоверяющий личность документ (для взрослых – это паспорт, а для детей до 14-ти лет – свидетельство о рождении);
• Свидетельство об обязательном пенсионном страховании.

Чтобы иметь возможность бесплатно лечиться в дневном стационаре, необходимо пройти следующие обследования:

• Исследование свертываемости крови;
• Кровь на сахар;
• Общий анализ мочи;
• Исследование крови на ВИЧ;
• Флюорография;
• ЭКГ;
• Исследование мазка с конъюнктивы;
• Справка от стоматолога;
• Справка от оториноларинголога.

Можно ли сделать операцию по ОМС в платной клинике?

Получение квоты на операцию в течение короткого времени: возможно ли это?

Процесс оформления квоты на операцию реально ускорить, хоть и сделать это не всегда удается. Люди, которые знакомы со всей этой системой, рекомендуют следующее:

• Указывайте в заявлении конкретную больницу, в которой хотите оперироваться. Разумеется, данное лечебное учреждение должно входить в список государственных клиник, предоставляющих медицинскую помощь подобного плана. Свяжитесь с квотным комитетом больницы и узнайте, есть ли свободные квоты.
• Старайтесь как можно чаще связываться с куратором органа управления, в котором рассматривается вопрос о выделении квоты.
• Предоставьте два пакета документов: один в управление, второй — в квотный комитет клиники.
• Не следует ориентироваться на лучшие больницы города, особенно если Вы проживаете в таких крупных городах, как Санкт-Петербург и Москва.
• Очереди в клиниках могут быть огромными. Некоторые пациенты ждут квоты годами.
• Оплатите процедуру сами, а впоследствии верните всю или часть суммы путем обращения в Министерство здравоохранения. Учтите, что отечественные имплантаты, которые устанавливаются по квоте, дешевле. Вернуть деньги можно будет только за них. Импортные ИОЛ государство не оплачивает.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОДГОТОВКА

Амбулаторная подготовка состоит из общей и глазной. У пациентов с гипертонической болезнью повышенное артериальное давление должно быть, по возможности, нормализовано. Пациентам с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой необходимо назначить соответствующее лечение для устранения кашля, приступов удушья, так как это может осложнить ход операции и привести к осложнениям в послеоперационном периоде. Также важно установить контроль сахара в крови у пациентов с диабетом. Если самостоятельно эти мероприятия осуществить невозможно, лучше посоветоваться с врачом­терапевтом и эндокринологом в поликлинике. Очень важно добиться регулярной деятельности желудочно­кишечного тракта (отсутствия запоров), а также провести санацию очагов воспаления, которые в послеоперационном периоде могут вызвать инфекцию глаза (санация полости рта, снятие воспаления придаточных пазух, носа и глаз, промывание слезных путей). При хронических заболеваниях в почках необходимо получить разрешение уролога о возможности проведения операции на глазах.

Питание в эти дни должно быть дробным, 3-4 раза в день, небольшими порциями. Основное правило — не перегружать желудок, особенно на ночь, а также исключить острые, соленые и пряные блюда, возбуждающие аппетит.

До операции важно выявить у пациента аллергию на лекарства.

В операционной пациент должен соблюдать спокойствие и тишину и четко выполнять распоряжения хирурга и операционной бригады. Операция производится при непосредственном участии пациента, под местным обезболиванием. Оно достигается закапыванием обезболивающих капель-анестетиков. Лежа на операционном столе, пациент не должен совершать резких движений, недопустимы разговоры, кашель, чихание. Необходимо расслабиться, руки расположить вдоль туловища, спокойно дышать через нос и слушать голос хирурга.

По окончании операции пациент возвращается в палату, либо в послеоперационный блок. На глаз накладывают повязку на 2-3 часа или до возвращения домой. После операции можно поесть. В день операции после снятия повязки необходимо закапать рекомендованные капли.

Как и какой искусственный хрусталик лучше выбрать

Современные искусственные линзы производятся из биоматериалов, характеристики которых максимально приближенные своими оптическими свойствами к хрусталику человеческого глаза. Последние модели ИОЛ обладают специальный фильтрующим компонентом, который защищает сетчатку глаза от негативного воздействия ультрафиолетового излучения.

Также в составе современных искусственных хрусталиков имеется специальный компонент, который предотвращает искажение изображения при смене контраста (например, при дневном и ночном освещении).

В офтальмологии используют несколько разновидностей интраокулярных линз. Можно подобрать вариант ИОЛ по разным критериям:

1. По способу коррекции зрения используют монофокальные и мультифокальные хрусталики. Монофокальные ИОЛ чаще всего применяются при замене хрусталика глаза во время лечения катаракты. Их особенностью является то, то они дают высокое качество зрения вдаль или вблизи независимо от степени освещенности. Например, при выборе коррекции зрения вдаль, для чтения или работы на близком расстоянии все равно могут понадобиться очки. Мультифокальные линзы относят к хрусталикам премиум класса. Они качественно имитируют функционирование природного хрусталика и корректируют зрение, как вблизи, так и вдали.
2. По способу преломления. Можно выбрать сферические искусственные линзы, которые преломляют свет в центре и по краям по-разному. Такие ИОЛ создают эффект рассеивания, что может привести к снижению качества картинки. Активно применяются в офтальмологии асферические хрусталики, в которых преломление света осуществляется одинаково, независимо от того, падает он в центр линзы или на край хрусталика.
3. По виду хрусталика различают жесткие и мягкие ИОЛ. Сегодня врачи чаще всего используют мягкие линзы из-за легкости их внедрения на место природного хрусталика. Для применения жесткого искусственного хрусталика требуется полостная операция.

Также можно подобрать хрусталик с различными дополнительными функциями, например, ИОЛ с цветными фильтрами и защитой от проникновения УФ лучей.

Как оформить квоту на операцию?

Есть два способа получения квоты на операцию по удалению катаракты: путем обращения в медицинское учреждение, где будет проводиться процедура, и через орган управления здравоохранения. В любом случае сначала придется записаться на прием к участковому врачу, который даст направление к офтальмологу. Он назначит все необходимые диагностические процедуры и назначит лечение. Окулист расскажет, как получить квоту на операцию и примет впоследствии решение о госпитализации.

Следующий этап — сбор документов. Они визируются главным врачом медучреждения, в котором пациент прошел обследование. Больному понадобятся:

• направление из больницы;
• выписка из карточки с полным описанием заболеваний с припиской о необходимости хирургического лечения катаракты;
• результаты анализов, флюорографии, ЭКГ, заключения отоларинголога и стоматолога;
• ксерокопия паспорта;
• копии свидетельств об обязательном медицинском и пенсионном страховании.

После сбора всех документов их необходимо отнести в орган местного управления здравоохранения. При этом учреждении работает специальная комиссия, которая распределяет квоты на операции по удалению катаракты и на лечение других заболеваний. Комиссия рассматривает пакет документов пациента не более 10 рабочих дней.

Заседание обычно проходит без участия самого пациента. В случае принятия положительного решения документы пересылаются в больницу, в которой будет проходить оперативное лечение катаракты.

Сколько стоит лечение катаракты

ИОЛ для лечения катаракты бывают монофокальными и трифокальными, или мультифокальными. Монофокальные линзы корректируют зрение только вблизи или вдали, для другого расстояния приходится подбирать очки или контактные линзы. Перед операцией пациент сам решает, стать ему дальнозорким или близоруким. Мультифокальные ИОЛ позволяют видеть на любом расстоянии без очков. Но они примерно в два раза дороже.

Я из Озерска Челябинской области. Операции мне делали в 2012 и 2013 годах. Тогда в Челябинске на замену хрусталика по ОМС выделяли чуть меньше 40 тысяч рублей. За эти деньги можно было поставить только простую монофокальную линзу. Доплатить и поставить мультифокальную не получилось: врач сказала, что это противоречит закону. Всю жизнь ходить в очках, когда можно без них, мне не хотелось, поэтому я решил лечиться за деньги в частной клинике.

Первое обследование стоило 1000 рублей и заняло примерно час. Сначала медсестра закапала в глаза капли, расширяющие зрачки. Через несколько минут с помощью приборов мне измерили остроту и поле зрения, внутриглазное давление и оптические свойства роговицы.

Самая частая причина катаракты — возраст. После 40 лет риск заболеть постепенно растет. Но катаракта может возникнуть и у молодых. Вот главные факторы риска: сахарный диабет, системные заболевания, прием гормональных препаратов, инфекции и травмы глаз, глаукома, высокая степень близорукости, воздействие радиации, наследственные факторы, курение.

Катаракта — это помутнение линзы, находящейся внутри глаза, которую называют хрусталиком. Признаки катаракты — затуманивание зрения, двоение в глазах, повышенная чувствительность к яркому свету. Острота зрения падает, но подобрать очки или линзы не получается.

Сколько стоит поставить новый хрусталик в глаз

Стоимость операции по замене хрусталика глаза

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы отечественного производства	22 200 руб.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы Alcon премиум класса (линза с возможностью коррекции астигматизма)	42 600 руб.

Какие хрусталики ставят по ОМС

Лечение катаракты предполагает удаление помутневшего хрусталика и имплантацию нового искусственного. То есть, операция состоит из двух этапов.

Наибольшее, что волнует пациента, это качество нового хрусталика, поскольку от него зависит четкость и резкость зрения.

Необходимо понимать, что размер квоты по удалению катаракты по полису ОМС небольшой, а стоимость всех расходников высокая. Исходя из этого понятно, что на чем-то нужно экономить. Дорогого хрусталика глаза никто не поставит, в ходе операции ставится самый дешевый и простой имплантат отечественного или индийского производства. Хотя после такой имплантации зрение значительно улучшается, рассчитывать на долгий срок службы не стоит.

Примечание! Бесплатно по полису ОМС можно поставить высококачественный хрусталик американского или европейского производства, например, мультифокальный, который позволяет видеть без очков на любые расстояния, однако за сам расходник придется платить. Операция, как и нахождение в стационаре в пред- и послеоперационном периоде предоставляются на безоплатной основе.

Операция при катаракте в глазной клинике «ИРИС»

Выбор линз. В клинике «ИРИС» доктора О.Б. Кочмала используются искусственные хрусталики только американского или европейского производства, которые отлично зарекомендовали себя за много лет работы во всем мире. Решение использовать более дорогие линзы продиктовано, в первую очередь, заботой о пациенте, т.к. заменить хрусталик глаза на искусственный можно лишь 1 раз в жизни! Второго шанса не дано. Поэтому мы предлагаем только то, в чем действительно уверены.

Пациентам предлагают:

мультифокальные линзы – это настоящее чудо, не имеющее аналогов в современной медицине. Ведь они помогают вернуть пожилым пациентам зрение, как в молодые годы без помощи очков;

монофокальные линзы нового поколения по усовершенствованной технологии, позволяющей уменьшить блики и снизить частоту помутнения задней капсулы, а значит и потребность в лазерной дисцизии вторичной катаракты;

торические линзы с коррекцией астигматизма помогают компенсировать деформации роговой оболочки глаза и улучшить четкость картинки.

Причины появления заболевания

Хрусталиковое вещество в норме абсолютно прозрачно. Оно состоит из воды, белковых и минеральных веществ. С возрастом вещество хрусталика теряет влагу, уплотняется, снижение питания глаза, в силу возрастных изменений приводит к формированию помутнений.

Кроме возраста, на возникновение помутнений хрусталика могут влиять и другие факторы — некоторыми заболевания глаз, патологии внутренних органов. Подобные типы катаракты принято называть осложнёнными. Они развиваются на фоне глаукомы, миопии, заболеваний сосудистой оболочки глаза и при отслойке сетчатки и пигментной дистрофии.

Причиной помутнения хрусталика также становятся общие заболевания, такие как:

• Сахарный диабет;
• Болезни суставов или крови;
• Бронхиальная астма;
• Ряд кожных заболеваний (псориаз и экзема).

На возникновение и развитие заболевания, также влияют и многие внешние факторы:

• Нерациональное питание;
• Дефицит витаминов (кальция, витамина С);
• Профессиональные вредности;
• Воздействие ультрафиолетовых лучей и радиации;
• Неблагоприятная экологическая среда;
• Курение.

Название заболевания имеет древнегреческие корни. Слово kataraktes переводится, как «водопад».

При катаракте видимые предметы, человек воспринимает «как в тумане», словно сквозь запотевшее стекло либо через «падающую воду». По мере прогрессирования катаракты «туманность» зрения усиливается, человек ощущает присутствующую перед глазами пелену все острее, состояние усугубляется мелькание полосок, пятен, штрихов. Появляется светобоязнь, возникает раздвоенность изображений, начинаются затруднения при письме, чтении, шитье и работе с небольшими деталями. В стадии перезрелой катаракты, зрачок приобретает белый цвет.

Возрастная катаракта, является прогрессирующим заболеванием, которое проходит следующие стадии развития:

• Начальная катаракта (помутнения хрусталика локализованы на периферии, вне оптической зоны). Пациенты обычно не предъявляют никаких жалоб, а наличие заболевания определяется офтальмологом во время осмотра. Начальную стадию катаракты врачи зачастую обнаруживают случайно при проведении очередного обследования.
• Незрелая катаракта (помутнения продвигаются к центральной оптической зоне). Острота зрения заметно снижена, и пациенты жалуются на присутствие перед глазами густого тумана. Заболевание приводит к возникновению трудностей при самообслуживании и в рабочих моментах.
• Зрелая катаракта (помутнения распространяются на всю область хрусталика). Зрение снижено до уровня светоощущения. Пациенты видят лишь контуры предметов, удаленные не дальше расстояния вытянутой руки (не более метра).
• Перезрелая катаракта (на этой стадии, вещество хрусталика разжижается, он приобретает однородный беловатый оттенок). Пациенты способны определять в комнате наличие светлого окна, ощущать свет направленного в глаз фонарика. Перезрелая катаракта нередко вызывает многочисленные осложнения. В этой связи, особенно опасно возникновение вторичной глаукомы из-за сдавления тканей глаза увеличившимся, помутневшим хрусталиком. Удерживающие хрусталик связки, также вовлечены в дистрофический процесс. Зачастую они разрываются, что ведёт к вывиху хрусталика (люксации) в стекловидное тело. Белковые вещества перезревшего хрусталика воспринимаются глазными тканями как чужеродные и это становится причиной развития иридоциклита.

Катаракта – это помутнение хрусталика вследствие денатурации образующего его белка. Хрусталик – это анатомическая структура глаза, выполняющая, по сути, функцию линзы, через которую проходит свет и формирует в оптической системе глаза изображение. Она образована из белка, в высшей (четвертичной) степени своей организации имеющего свойства светопрозрачности.

По ряду причин эта четвертичная степень утрачивается, белок переход к более низким уровням организации: третичной, вторичной, первичной структуре, наконец, к полному распаду. Этот процесс называется денатурацией белка, он необратим: восстановить более сложную структуру организм не может.

Вследствие денатурации свойство светопрозрачности утрачивается, линза мутнеет, свет не может проходить через нее, чтобы формировать в оптической системе глаза изображение. Поэтому катаракта приводит к ослабеваю зрения вплоть до полной слепоты. Грубо говоря, чем ниже уровень организации белка, чем меньше прозрачность, тем мутнее хрусталик и тем слабее зрение.

Похожие записи:

• Нужна ли регистрация договора аренды нежилого помещения в Росреестре
• Штрафы за ККТ: ответственность за нарушения в 2022 году
• Налоги на недвижимость в 2023 году при продаже и при дарении