Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должны ли бахилы в поликлиниках и больницах выдавать пациентам бесплатно?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Продажа покупных товаров относится к приносящей доход деятельности учреждения. Отметим, что учреждения здравоохранения вправе осуществлять приносящую доход деятельность, если такое право закреплено в их учредительных документах. Так, согласно ст. 161 БК РФ казенное учреждение здравоохранения может заниматься приносящей доход деятельностью, только если данное право предусмотрено в его учредительных документах. Доходы, полученные от указанной деятельности, поступают в соответствующий бюджет бюджетной системы РФ.
Может ли учреждение продавать бахилы?
Бюджетное учреждение здравоохранения вправе осуществлять иные виды деятельности, не являющиеся основными, лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствует указанным целям, при условии что такие виды деятельности обозначены в его учредительных документах (ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ «О некоммерческих организациях»).
Автономное учреждение здравоохранения осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными федеральными законами и уставом учреждения, путем выполнения работ, оказания услуг в соответствующих сферах (п. 7 ст. 2 Федерального закона от 03.11.2006 N 174-ФЗ «Об автономных учреждениях»).
Таким образом, возможность учреждения здравоохранения осуществлять розничную торговлю как продовольственными, так и непродовольственными товарами должна быть закреплена в его учредительных документах. Если такое право зафиксировано в учредительных документах, продажа бахил через аптечный пункт, являющийся структурным подразделением медицинского учреждения, правомерна. При этом не следует забывать об обязанности, которую медицинское учреждение должно выполнять в рамках соблюдения требований СанПиН 2.1.3.2630-10. Иными словами, если соблюдается принцип добровольности приобретения бахил посетителями медицинских организаций и при посещении кабинетов пациенты обеспечиваются необходимыми медицинскими изделиями бесплатно, данные действия нельзя расценивать как нарушение законодательства РФ.
Карельская общественная организация «Добрые сердца планеты против рака» вопрос о бахилах адресовала в Минздрав еще весной этого года. И получила ответ: использование сменной обуви или бахил должно производиться только по желанию пациента и при посещении «режимных кабинетов». Бесплатно обеспечить бахилами должно медучреждение. То есть на прием к терапевту можно прийти и без бахил. А в такие режимные кабинеты, как перевязочная, прививочная или к хирургу можно и из дома тапки захватить.
Перед всеми кабинетами поликлиники №1 посетители сидят в бахилах. У дверей заботливо поставлены мусорные корзины для использованных бахил. О необходимости сделать покупку напоминает здесь все: и бахильный аппарат, и объявление на аптеке. На дверях написано «Без бахил не входить» или «Вход СТРОГО в бахилах». Про сменную обувь тоже написано, но кому удобно брать с собой сменку?! Бесплатных же бахил мы нигде не смогли найти. Даже в режимных кабинетах. Врачи на вопрос о бесплатных бахилах почему-то реагируют испуганно. Как уверяют медики, если пациент пришел без бахил и без сменой обуви, никто его не развернет. Его примут, только попросят разуться.
— Бахилы и сменная обувь – это же только пожелание, никто вам не откажет в помощи, мы просто предложим снять обувь, — говорит заведующая хирургическим отделением поликлиники №1 Анна Поданева.
Хм. Получается, строгие объявления, развешанные по всей поликлинике, должны выглядеть иначе: «Вход ЖЕЛАТЕЛЬНО в бахилах» или «Вход в бахилах (иначе придется разуться)». В городской поликлинике №3 бесплатные бахилы, оказалось, есть, но сообщать о них никто не спешит. Хирурги показали нам коробочки с бахилами в кабинете. Мол, если человек пришел без бахил, предлагаем. Однако сидящие в коридоре пациенты подобных случаев не припомнят. Да и на дверях кабинетов висит обычное объявление «Без бахил не входить», и ни полсловечка о том, что «сменку» можно получить бесплатно. Почему бы не выставить коробки с бахилами в коридоре перед кабинетом врача?
Для справки тем, кто покупает бахилы с рук
1. Торговля без кассового аппарата (кроме случаев, предусмотренных законом) наказуема штрафами: юридическим лицам – до 40 000 руб.; ИП – до 2000 руб.
2. Ведение предпринимательской деятельности без официальной регистрации чревато штрафами (при этом факт получения прибыли и ее размер не имеют значения) согласно КоАП (для ИП от 500 до 2000 руб.), если:
• деятельность носит систематический характер;
• продавец не успел еще ничего продать, но уже сделал такое предложение клиенту;
• правонарушитель организовал все для того, чтобы другое лицо могло сделать покупку или воспользоваться его услугами.
3. Ведение предпринимательской деятельности без официальной регистрации, то есть незаконное предпринимательство, помимо прочего, также является уголовным преступлением. Оно преследуется по ст. 171 УК РФ.
При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент обязан:
- соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел);
- соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом;
- своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья;
- незамедлительно сообщать врачу или медицинской сестре о изменениях в состоянии здоровья;
- уважительно относиться к медицинским работникам, другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи и окружающим;
- соблюдать тишину, чистоту и порядок в палатах, отделении;
- представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе, о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваний;
- выполнять медицинские предписания и рекомендации лечащего врача;
- сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
- соблюдать правила внутреннего распорядка дня и бережно относиться к имуществу стационара;
- соблюдать санитарно-гигиенические нормы: вход в отделения в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
-
медицинской реабилитации;
-
различных видов диализа;
-
химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
-
профилактических мероприятий, включая:
-
профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
-
диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года, за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
-
диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того, Программой гарантируется проведение:
-
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
-
неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
-
аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
Сбор, сортировку и транспортировку грязного белья выполняют техслужащие, не допускаются к данному процессу, люди, которые лечат и ухаживают за больными – врачи, медсестры. Сотрудники, которые меняют белье, должны быть обеспечены спецодеждой, которую вместе с простынями и пододеяльниками направляют в стирку. Маску с перчатками обрабатывают дезинфекторами, антисептиками. Собирают грязное белье по палатам в плотные мешки. После смены простыней и наволочек в палате проводят уборку. Белье со следами крови и биологических выделений, дезинфицируют сразу в кладовой, остальные вещи сортируют и упаковывают. По СанПиН медицинских учреждений в 2023 году на тележке упаковки транспортируют в больничную прачечную. Где выполняется стирка в стиральных машинах.
Госпитализация. Что делать, если пожилого человека отказываются класть в больницу?
Юлия: «Бабушке было 82 года, у нее были инсулинозависимый диабет и язвы [на ногах], я пять лет их перевязывала. Она слегла из-за ног, потому что уже не могла ходить с этими язвами. Она лежала, и ее схватил инсульт. Ее сразу положили в больницу. Когда мы вышли из больницы, было чувство, что врачи что-то не доделали и было бы лучше, если бы она там побыла еще. Я звонила, постоянно вызывала разных врачей, все говорили одно и то же: “Тут сложно чем-то помочь”.
Людей отправляют умирать дома. Бабушку могли бы забрать в больницу, когда совсем пипец начался, но ее не забрали. Она лежала и кричала, ей было очень больно. Отказывалась от еды, и я выкармливала ее со шприца. [В больнице] ей могли хотя бы какую-нибудь капельницу поставить. Сказали, что смысла никакого нету. Ее оставили дома, я вызвала [врачей из поликлиники] за несколько дней до ее смерти, они просто плечами пожали и уехали. Надо было ее туда [в больницу] забрать, потому что, когда она уходила у меня на руках, это был какой-то ******».
Как правильно лежать в больнице
Существуют два основных вида госпитализации:
Важно : если пациента привезли в больницу без документов, он будет получать бесплатную помощь до тех пор, пока не будет устранена угроза его жизни и здоровью.
Если у пациента нет времени на сборы, стоит, как минимум, позаботиться о вещах первой необходимости.
Если госпитализация плановая, постарайтесь как можно больше узнать об условиях размещения.
Если пациент забыл или не успел взять какие-то вещи, можно попросить родных и близких доставить их в часы приема.
Если пациент находится в реанимации или после операции, график посещения иной. Его необходимо уточнять у медсестры или лечащего врача индивидуально.
Важно : прежде чем приносить больному какую-либо еду, выясните у медсестры список разрешенных продуктов, а также убедитесь, что в больнице есть условия для их хранения.
При досрочной выписке
Если по каким-либо причинам пациент хочет покинуть больницу, ему или его опекуну (если больной является несовершеннолетним или недееспособным) необходимо написать заявление на досрочную выписку. Лечащий врач предупреждает пациента о последствиях этого решения и расписывает пациенту схему самостоятельного лечения. Подписывая заявление, больной или его опекун берут всю ответственность по лечению на себя.
В некоторых больницах, такая схема используется для отправки больных домой на выходные.
Обратите внимание, что если пациент покидает больницу раньше положенного срока, ему не могут отказать в выдаче больничного листа.
В большинстве стационаров предоставляются следующие платные услуги:
Если больной не согласен с предложеной схемой лечения и выбирает аналоги, обладающие теми же лекарственными свойствами, но не входящие в систему ОМС, он должен :
Госпитализация иногородних граждан РФ и иностранцев
Для иногородних граждан России существуют три базовых варианта госпитализации:
Дальнейшее пребывание иностранных граждан в стационаре зависит от условий страховых полисов, которыми они обладают.
Базовый набор представляет собой :
Обратите внимание, что больницы принимают решение о приеме иногородних граждан, исходя из уже сформированных листов ожидания для жителей Москвы.
Если поступил ребенок
Согласно 3 пункту статьи 51 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ребенок должен быть госпитализирован с одним из родителей или законным представителем до достижения:
Обратите внимание, что не все больницы могут исполнить предписание закона за свой счет, иногда приходится прибегать к комерческим услугам.
По окончании лечения пациенту должны выдать:
В случае необходимости, пациенту выписывается больничный.
Что в общих чертах представляет собой госпитализация по квоте на ВМП?
Чтобы понимать как это устроено, лучше самостоятельно изучить Приказ Минздрава, с ежегодными коррективами, в котором детально описываются все основные виды хирургических вмешательств и других видов медицинской помощи, включенных в список ВМП. В каждом стационаре, получившем лицензию Минздрава или территориального органа здравоохранения, разрешен свой перечень видов ВМП.
Поскольку для получения квоты ВМП Вам необходимо получить подтверждение авторизованной медицинской организации о том, в чем вы именно нуждаетесь. Для этого вы проходите 3 последовательных этапа.
В первую очередь, вы опять обращаетесь в территориальную поликлинику по месту жительства, где вам повторно назначат список анализов и обследований, чтобы решить, действительно ли вы настолько больны, как вам кажется. После прохождения этого обследования ваши документы будут представлены на комиссию врачей, выносящей вердикт без вашего участия, о необходимости получения лечение в рамках ВМП. Если это решение будет в вашу пользу, то, вы вместе с протоколом консилиума врачей обращаетесь за выделением квоты в Департамент здравоохранения Москвы (при наличии московской регистрации). Если же вы не москвич, хотя и прикреплены к московской поликлинике, то комиссия порекомендует вам обращаться в региональный Минздрав.
Медицинская помощь в государственных ЛПУ — по полису ОМС или за деньги? Что нужно знать, чтобы сделать правильный выбор?
Маленькие секреты устройства государственной системы стационарной медицинской помощи. Государственный коечный фонд достался нам из СССР. Однако, к 1990 году в СССР проживало 290 млн.чел., а сейчас меньше 150. При этом государственные медицинские стационары федерального и ведомственного значения, включая научно-исследовательские институты, госпитали силовых ведомств, клиники управделами Президента РФ, лечебные учреждения ОАО «РЖД», гражданской авиации и другие, построенные из расчета в два раза большего населения и бесплатной медицины, остаются фактически востребованными лишь наполовину. Ведь за последние 28 лет сокращению и ликвидации подверглись лишь больницы медсанчастей при крупных заводах и фабриках вместе с самими заводами и фабриками. Поэтому с одной стороны московский рынок медицинской помощи формально перенасыщен предложениями со стороны федеральных, ведомственных и государственных клиник, с другой стороны — качество оказания медицинской помощи и их контроль оставляет желать лучшего.
Чем отличается соцработник от сиделки
Главное отличие социального работника от сиделки заключается в том, что он не может круглосуточно находиться рядом с лежачим пациентом. Если с сиделкой можно заключить договор с проживанием, то с соцработником – нет.
У социального работника может быть сразу несколько пациентов, которым он оказывает услуги, в то время как сиделка может ухаживать только за одним.
Вопрос цены здесь тоже очень важен. Сиделка обходится очень дорого, в то время как социальный работник обходится в несколько раз дешевле.
Перечень услуг тоже может отличаться. Если у социального работника есть уже прописанные обязанности, которые он должен выполнять, то у сиделки список обязанностей может значительно отличаться. Например, у соцработника обязательно будет включена уборка квартиры, а у сиделки этот пункт может быть не прописан.
Если вы не можете постоянно находиться рядом с пожилым лежачим родственником, то социальные работники помогут вам в обслуживании. Достаточно обратиться в центр соцзащиты и заключить договор, чтобы вам назначили социального работника.
Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.
Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.
Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования). К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца. Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.
Реабилитация — это не просто период после активной терапии, а обязательный этап лечения воспаления легких любого характера. Только грамотное восстановление функции легких под контролем терапевта, пульмонолога, физиотерапевта и врачей смежных специальностей поможет справиться с последствиями пневмонии.
Специальный комплекс реабилитационных мероприятий нужен для каждого пациента с воспалением легких. Особенно важно позаботиться о грамотном восстановлении в случае, если заболевание протекало в среднетяжелой или тяжелой форме.
Реабилитационный период начинается сразу после устранения возбудителей пневмонии и симптомов активного воспаления.
Основные цели реабилитации:
- восстановить работу органов дыхания;
- дополнительно защитить сердечно-сосудистую, иммунную, нервную, эндокринную системы организма от последствий болезни;
- улучшить общее самочувствие;
- восстановить и поддержать работоспособность;
- вернуть пациента к нормальному образу жизни.
Подготовка к исследованию
Поскольку ультразвуковое исследование основано на отражении УЗ-волн от тканей, необходимо обеспечить их наилучшую видимость. Тогда изображение будет максимально четким, а результаты УЗИ достоверными.
Что мешает качественной визуализации УЗ-картинки:
-
чрезмерное количество газов в кишечнике;
-
мышечные спазмы внутренних органов;
-
остатки пищи в желудке;
-
остатки контрастного вещества после использования рентгенологической диагностики.
Правильная подготовка занимает не более 1–2 дней. Если пациент страдает метеоризмом – избыточным скоплением и отхождением газов, ему необходим прием ветрогонных препаратов. Назначить их должен врач.
Какие процедуры недопустимы перед проведением УЗИ ОБП:
-
рентгенологическое исследование органов ЖКТ с введением контраста;
-
ФГДС – метод визуализации внутренней слизистой оболочки желудка с помощью гибкого гастроскопа, оборудованного камерой;
-
колоноскопия – эндоскопическое исследование внутренней поверхности толстой кишки.